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«La virulence de l'omicron est proche de celle de la grippe saisonnière» et «l'omicron est nettement moins pathogène que le delta». …… Récemment, beaucoup de nouvelles sur la virulence de la nouvelle souche mutante de la Couronne Omicron se sont propagées sur Internet.
En effet, depuis l'émergence de la souche mutante omicron en novembre 2021 et sa prévalence mondiale, la recherche et la discussion sur la virulence et la transmission se sont poursuivies. Quel est le profil de virulence actuel de l'omicron? Que dit la recherche à ce sujet?
Diverses études de laboratoire: Omicron est moins virulent
En fait, dès janvier 2022, une étude de l'Université de Hong Kong Li Ka Shing Faculté de médecine a révélé que l'Omicron (B.1.1.529) peut être moins pathogène par rapport à la souche d'origine et à d'autres souches mutantes.
Il a été constaté que la souche mutante omicron était inefficace dans l'utilisation de la sérine protéase transmembranaire (TMPRSS2), tandis que TMPRSS2 pourrait faciliter l'invasion virale des cellules hôtes en clivant la protéine de pointe du nouveau coronavirus. Dans le même temps, les chercheurs ont observé que la réplication omicron était significativement réduite dans les lignées cellulaires humaines Calu3 et CACO2.
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Dans le modèle de souris K18-Hace2, la réplication omicron a été réduite dans les voies respiratoires supérieures et inférieures de souris par rapport à la souche d'origine et au mutant delta, et sa pathologie pulmonaire était moins sévère, tandis que l'infection omicron La souche d'origine et les mutants alpha, bêta et delta.
Par conséquent, les chercheurs ont conclu que la réplication et la pathogénicité omicron étaient réduites chez la souris.
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Le 16 mai 2022, Nature a publié un article de Yoshihiro Kawaoka, un virologue de premier plan de l'Université de Tokyo et de l'Université du Wisconsin, confirmant pour la première fois dans un modèle animal qu'Omicron Ba.2 est en effet moins virulent que la souche originale précédente .
Les chercheurs ont sélectionné des virus BA.2 en direct isolés au Japon pour infecter les souris K18-Hace2 et les hamsters et ont constaté qu'après l'infection par la même dose de virus, les souris infectées BA.2 et BA.1 avaient des titres virus significativement plus faibles dans les poumons et le nez que la nouvelle infection d'origine de la déformation de la couronne (p <0,0001).
Ce résultat de l'étalon-or confirme que l'omicron est en effet moins virulent que le type sauvage d'origine. En revanche, il n'y avait pas de différence significative dans les titres viraux dans les poumons et le nez des modèles animaux après des infections BA.2 et BA.1.
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Les tests de charge virale de PCR ont montré que les souris infectées BA.2 et BA.1 avaient des charges virales plus faibles dans les poumons et le nez que la nouvelle souche de couronne d'origine, en particulier dans les poumons (P <0,0001).
Semblable aux résultats des souris, les titres viraux détectés dans le nez et les poumons des hamsters infectés BA.2 et BA.1 étaient inférieurs à la souche d'origine après `` inoculation '' avec la même dose de virus, en particulier dans les poumons, et légèrement plus bas dans le nez des hamsters infectés par BA.2 que Ba.1 - En fait, la moitié des hamsters infectés BA.2 n'ont pas développé une infection pulmonaire.
Il a en outre été constaté que les souches d'origine, Ba.2 et Ba.1, manquaient de neutralisation croisée de sérums après une infection - conformément à ce qui a été observé chez les humains du monde réel lorsqu'il est infecté par différents nouveaux mutants de la Couronne.
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Données du monde réel: Omicron est moins susceptible de provoquer une maladie grave
Plusieurs des études ci-dessus ont décrit la virulence réduite de l'omicron dans les modèles animaux de laboratoire, mais est-ce que c'est vrai dans le monde réel?
Le 7 juin 2022, qui a publié un rapport évaluant la différence de gravité des personnes infectées pendant l'épidémie omicron (B.1.1.529) par rapport à la pandémie delta.
Le rapport comprenait 16 749 nouveaux hospitaliers coronaires de toutes les provinces d'Afrique du Sud, dont 16 749 de l'épidémie du Delta (2021/8/2 à 2021/10/3) et 17 693 de l'épidémie omicron (2021/11/15 à 2022/2 / 2 / 16). Les patients ont également été classés comme graves, graves et non séries.
Critique: ayant reçu une ventilation invasive, ou de l'oxygène et de l'oxygène transnasal à haut débit, ou une oxygénation de la membrane extracorporelle (ECMO), ou l'admission à l'USI pendant l'hospitalisation.
-Sévrer (sévère): reçu de l'oxygène pendant l'hospitalisation
-NON-Severe: Si aucune des conditions ci-dessus n'est remplie, le patient n'est pas sévère.
Les données ont montré que dans le groupe Delta, 49,2% étaient graves, 7,7% étaient critiques et 28% de tous les patients infectés par le Delta hospitalisés sont décédés, tandis que dans le groupe omicron, 28,1% étaient graves, 3,7% étaient critiques et 15% de tous Les patients infectés par omicron sont morts. De plus, la durée médiane du séjour était de 7 jours dans le groupe Delta, contre 6 jours dans le groupe omicron.
De plus, le rapport a analysé les facteurs d'influence de l'âge, du sexe, de l'état de la vaccination et des comorbidités et a conclu que l'omicron (B.1.1,529) était associé à une probabilité plus faible de maladie grave et critique (IC à 95%: 0,41 à 0,46; P <0,001) et un risque plus faible de décès à l'hôpital (IC à 95%: 0,59 à 0,65; P <0,001).
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Pour les différents sous-types d'Omicron, d'autres études ont également analysé leur virulence en détail.
Une étude de cohorte de la Nouvelle-Angleterre a analysé 20770 cas de Delta, 52605 cas d'Omicron B.1.1.529 et 29840 cas d'Omicron BA.2, et a constaté que la proportion de décès était de 0,7% pour Delta, 0,4% pour B.1.1. 529 et 0,3% pour BA.2. Après ajustement pour les facteurs de confusion, l'étude a conclu que le risque de décès était significativement plus faible pour BA.2 par rapport à la fois pour Delta et B.1.1.529.
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Une autre étude d'Afrique du Sud a évalué le risque d'hospitalisation et le risque de résultat sévère pour Delta, Ba.1, Ba.2 et Ba.4 / BA.5. Les résultats ont montré que sur les 98 710 patients nouvellement infectés inclus dans l'analyse, 3825 (3,9%) ont été admis à l'hôpital, dont 1276 (33,4%) ont développé une maladie grave.
Parmi les personnes infectées par les différentes mutations, 57,7% des patients infectés par le Delta ont développé une maladie grave (97/168), contre 33,7% des patients infectés par BA.1 (990/2940), 26,2% de Ba.2 (167 / 637) et 27,5% de Ba.4 / Ba.5 (22/80). L'analyse multivariée a montré que la probabilité de développer une maladie grave parmi les Delta infectées> BA.1> BA.2, tandis que la probabilité de développer une maladie grave parmi les infectés BA.4 / BA.5 n'était pas significativement différente de celle de BA. 2
Virulence réduite, mais la vigilance a besoin
Des études de laboratoire et des données réelles de plusieurs pays ont montré que l'omicron et ses sous-types sont moins virulents et moins susceptibles de provoquer une maladie grave que la souche d'origine et d'autres souches mutantes.
Cependant, un article de revue dans le numéro de janvier 2022 de The Lancet, intitulé `` plus doux mais pas doux '', a noté que bien que l'infection omicron ait représenté 21% des admissions à l'hôpital dans la population sud-africaine plus jeune, la proportion de flambées provoquant une maladie grave était probable était probable pour augmenter les populations avec différents niveaux d'infection et différents niveaux de vaccination. (Néanmoins, dans cette population sud-africaine généralement jeune, 21% des patients hospitalisés infectés par la variante Omicron SARS-COV-2 avaient une outhoue clinique sévère, une proportion qui pourrait augmenter et provoquer un impact substantiel lors des épidémies dans les populations avec différentes données démographiques et plus faible Niveaux d'immunité dérivée des infections ou du vaccin.)
À la fin de l'OMS susmentionné, l'équipe a noté que malgré la réduction de la virulence de la souche précédente, près d'un tiers des patients hospitalisés omicron (B.1.1.529) ont développé une maladie grave et que les divers nouveaux mutants de la Couronne ont continué à provoquer une morbidité et une mortalité élevées chez les populations âgées, immunodéprimées ou non vaccinées. (Nous aimerions également avertir que notre analyse ne devrait pas être considérée comme favorable au récit variant «doux». Près d'un tiers des patients omicron hospitalisés ont développé une maladie grave et 15% sont morts; des nombres qui ne sont pas insignifiants …… parmi les populations vulnérables , c'est-à-dire les patients à l'extrême âge, dans les populations à charge comorbide élevée, chez les patients fragiles et parmi les non vaccinés, Covid-19 (tous les COV) continuent de contribuer à substantiel morbidité et mortalité.)
Les données antérieures d'Omicron lorsqu'elles ont déclenché la cinquième vague de la pandémie à Hong Kong ont montré qu'au 4 mai 2022, il y avait 9115 décès sur 1192765 cas nouvellement couronnés pendant la cinquième vague (un taux de mortalité brut de 0,76%) et un brut Un taux de mortalité de 2,70% pour les personnes de plus de 60 ans (environ 19,30% de ce groupe d'âge n'a pas été vacciné).
En revanche, seulement 2% des Néo-Zélandais de plus de 60 ans ne sont pas vaccinés, ce qui est fortement corrélé avec un faible taux de mortalité brut de 0,07% pour la nouvelle épidémie de la Couronne.
D'un autre côté, bien qu'il soit souvent soutenu que Newcastle pourrait devenir une maladie saisonnière endémique à l'avenir, il y a des experts universitaires qui ont une opinion différente.
Trois scientifiques de l'Université d'Oxford et du Centre de recherche conjoint de l'Union européenne estiment que la gravité inférieure de l'Omicron pourrait simplement être une coïncidence et que l'évolution antigénique rapide continu (évolution antigénique) peut provoquer de nouvelles variantes.
Contrairement à l'évasion immunitaire et à la transmissibilité, qui sont soumises à une forte pression évolutive, la virulence n'est généralement qu'un «sous-produit» de l'évolution. Les virus évoluent pour maximiser leur capacité à se propager, ce qui peut également entraîner une augmentation de la virulence. Par exemple, en augmentant la charge virale pour faciliter la transmission, elle peut encore provoquer une maladie plus grave.
Non seulement cela, mais la virulence causera également des dommages très limités lors de la propagation d'un virus si les symptômes provoqués par le virus apparaissent principalement plus tard dans l'infection - comme dans le cas des virus de la grippe, du VIH et des virus de l'hépatite C, pour nommer un Peu, qui ont beaucoup de temps pour se propager avant de provoquer de graves conséquences.
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Dans de telles circonstances, il peut être difficile de prédire la tendance de la nouvelle souche mutante de la couronne de la virulence inférieure de l'omicron, mais la bonne nouvelle est que le nouveau vaccin de la Couronne a démontré un risque réduit de maladie grave et de mort contre toutes les souches mutantes, Et l'augmentation agressive des taux de vaccination par la population reste un moyen important de lutter contre l'épidémie à ce stade.
Remerciements: Cet article a été examiné professionnellement par Panpan Zhou, PhD, Tsinghua University School of Medicine and Postdoctoral Fellow, Scripps Research Institute, USA
Réactif d'antigène d'auto-test omicron à la maison
Heure du poste: DEC-08-2022
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