Les patients atteints d'un cancer du poumon ont-ils besoin d'un test de maladie résiduelle minimale (MRD) ?

La MRD (maladie résiduelle minimale), ou maladie résiduelle minimale, désigne un petit nombre de cellules cancéreuses (cellules cancéreuses qui ne répondent pas ou sont résistantes au traitement) qui restent dans l'organisme après un traitement contre le cancer.
La MRD peut être utilisée comme biomarqueur, un résultat positif signifiant que des lésions résiduelles peuvent encore être détectées après un traitement contre le cancer (des cellules cancéreuses sont trouvées et les cellules cancéreuses résiduelles peuvent devenir actives et commencer à se multiplier après le traitement du cancer, entraînant une récidive de la maladie), tandis qu'un résultat négatif signifie que des lésions résiduelles ne sont pas détectées après un traitement contre le cancer (aucune cellule cancéreuse n'est trouvée) ;
Il est bien connu que les tests MRD jouent un rôle important dans l'identification des patients atteints d'un cancer du poumon non à petites cellules (CPNPC) de stade précoce présentant un risque élevé de récidive et dans l'orientation du traitement adjuvant après une chirurgie radicale.
Scénarios dans lesquels la MRD peut être appliquée :

Pour le cancer du poumon opérable à un stade précoce

1. Après résection radicale chez les patients atteints d'un cancer du poumon non à petites cellules de stade précoce, la positivité de la MRD suggère un risque élevé de récidive et nécessite un suivi rapproché. Une surveillance de la MRD est recommandée tous les 3 à 6 mois ;
2. Il est recommandé de mener des essais cliniques périopératoires sur le cancer du poumon non à petites cellules opérable basé sur la MRD et de fournir autant que possible des options de traitement de précision périopératoires ;
3. Il est recommandé d'explorer séparément le rôle de la MRD chez les deux types de patients, porteurs et non porteurs du gène conducteur.

Pour le cancer du poumon non à petites cellules localement avancé

1. Le test MRD est recommandé pour les patients en rémission complète après une chimioradiothérapie radicale pour un cancer du poumon non à petites cellules localement avancé, ce qui peut aider à déterminer le pronostic et à formuler des stratégies de traitement ultérieures ;
2. Des essais cliniques de thérapie de consolidation basée sur la MRD après chimioradiothérapie sont recommandés afin de fournir autant que possible des options de thérapie de consolidation précises.
Pour le cancer du poumon non à petites cellules de stade avancé
1. Il existe un manque d’études pertinentes sur la MRD dans le cancer du poumon non à petites cellules avancé ;
2. Il est recommandé de détecter la MRD chez les patients en rémission complète après un traitement systémique pour un cancer du poumon non à petites cellules avancé, ce qui peut aider à évaluer le pronostic et à formuler des stratégies thérapeutiques ultérieures ;
3. Il est recommandé de mener des recherches sur les stratégies de traitement basées sur la MRD chez les patients en rémission complète afin de prolonger autant que possible la durée de la rémission complète et ainsi permettre aux patients d'en maximiser les bénéfices.

Il apparaît clairement que, faute d'études pertinentes sur la détection de la maladie résiduelle minimale (MRD) dans le cancer du poumon non à petites cellules avancé, l'application de la détection de la MRD dans le traitement des patients atteints de ce cancer n'a pas été clairement indiquée.
Ces dernières années, les progrès réalisés en matière de thérapie ciblée et d'immunothérapie ont révolutionné les perspectives de traitement des patients atteints de CBNPC avancé.
Des données récentes suggèrent que certains patients bénéficient d'une survie prolongée et qu'une rémission complète, confirmée par imagerie, est même envisageable. Dès lors, partant du principe que certains groupes de patients atteints d'un cancer bronchique non à petites cellules (CBNPC) avancé ont progressivement atteint cet objectif de survie prolongée, la surveillance de la récidive est devenue un enjeu clinique majeur, et le rôle potentiel des tests de maladie résiduelle minimale (MRD) dans ce processus mérite d'être exploré lors d'essais cliniques complémentaires.