Patients atteints d’un cancer du poumon, le test MRD est-il nécessaire ?

La MRD (Minimal Residual Disease), ou maladie résiduelle minimale, est un petit nombre de cellules cancéreuses (cellules cancéreuses qui ne répondent pas ou sont résistantes au traitement) qui restent dans l'organisme après un traitement contre le cancer.
Le MRD peut être utilisé comme biomarqueur, avec un résultat positif signifiant que des lésions résiduelles peuvent encore être détectées après le traitement du cancer (des cellules cancéreuses sont détectées et les cellules cancéreuses résiduelles peuvent devenir actives et commencer à se multiplier après le traitement du cancer, conduisant à une récidive du cancer). maladie), tandis qu’un résultat négatif signifie que les lésions résiduelles ne sont pas détectées après le traitement du cancer (aucune cellule cancéreuse n’est trouvée) ;
Il est bien connu que les tests MRD jouent un rôle important dans l’identification des patients atteints d’un cancer du poumon non à petites cellules (CPNPC) à un stade précoce présentant un risque élevé de récidive et dans l’orientation du traitement adjuvant après une chirurgie radicale.
Scénarios dans lesquels MRD peut être appliqué :

Pour le cancer du poumon opérable à un stade précoce

1. Après résection radicale de patients atteints d'un cancer du poumon non à petites cellules à un stade précoce, la positivité du MRD suggère un risque élevé de récidive et nécessite une gestion de suivi étroite. Une surveillance MRD est recommandée tous les 3 à 6 mois ;
2. Il est recommandé de mener des essais cliniques périopératoires sur le cancer du poumon non à petites cellules opérables basés sur le MRD et de fournir autant que possible des options de traitement périopératoire de précision ;
3. Recommander d'explorer séparément le rôle du MRD chez les deux types de patients, gène conducteur positif et gène conducteur négatif.

Pour le cancer du poumon non à petites cellules localement avancé

1.Le test MRD est recommandé pour les patients en rémission complète après une chimioradiothérapie radicale pour un cancer du poumon non à petites cellules localement avancé, ce qui peut aider à déterminer le pronostic et à formuler d'autres stratégies de traitement ;
2. Des essais cliniques sur la thérapie de consolidation basée sur le MRD après une chimioradiothérapie sont recommandés afin de fournir autant que possible des options thérapeutiques de consolidation précises.
Pour le cancer du poumon non à petites cellules avancé
1. Il y a un manque d’études pertinentes sur la MRD dans le cancer du poumon non à petites cellules avancé ;
2. Il est recommandé de détecter la MRD chez les patients en rémission complète après un traitement systémique du cancer du poumon non à petites cellules avancé, ce qui peut aider à juger du pronostic et à formuler d'autres stratégies thérapeutiques ;
3. Il est recommandé de mener des recherches sur les stratégies de traitement basées sur la MRD chez les patients en rémission complète afin de prolonger autant que possible la durée de la rémission complète afin que les patients puissent maximiser leurs bénéfices.

On peut constater qu'en raison du manque d'études pertinentes sur la détection du MRD dans le cancer du poumon non à petites cellules avancé, l'application de la détection du MRD dans le traitement des patients atteints d'un cancer du poumon non à petites cellules avancé n'a pas été clairement indiquée.
Ces dernières années, les progrès de l’immunothérapie ciblée et de l’immunothérapie ont révolutionné les perspectives de traitement des patients atteints d’un CPNPC avancé.
De nouvelles preuves suggèrent que certains patients parviennent à une survie à long terme et devraient même atteindre une rémission complète grâce à l'imagerie. Par conséquent, en partant du principe que certains groupes de patients atteints d'un CPNPC avancé ont progressivement atteint l'objectif de survie à long terme, la surveillance de la récidive de la maladie est devenue un problème clinique majeur et la question de savoir si les tests MRD peuvent également jouer un rôle important mérite d'être explorée. dans d’autres essais cliniques.