Patients atteints d’un cancer du poumon, un test MRD est-il nécessaire ?

La MRD (maladie résiduelle minimale), ou maladie résiduelle minimale, est un petit nombre de cellules cancéreuses (cellules cancéreuses qui ne répondent pas ou sont résistantes au traitement) qui restent dans le corps après un traitement contre le cancer.
La MRD peut être utilisée comme biomarqueur, un résultat positif signifiant que des lésions résiduelles peuvent encore être détectées après un traitement contre le cancer (des cellules cancéreuses sont trouvées et les cellules cancéreuses résiduelles peuvent devenir actives et commencer à se multiplier après un traitement contre le cancer, entraînant une récidive de la maladie), tandis qu'un résultat négatif signifie que les lésions résiduelles ne sont pas détectées après un traitement contre le cancer (aucune cellule cancéreuse n'est trouvée) ;
Il est bien connu que le test MRD joue un rôle important dans l’identification des patients atteints d’un cancer du poumon non à petites cellules (CPNPC) à un stade précoce et à haut risque de récidive et dans l’orientation du traitement adjuvant après une chirurgie radicale.
Scénarios dans lesquels la MRD peut être appliquée :

Pour un cancer du poumon opérable à un stade précoce

1. Après une résection radicale chez des patients atteints d'un cancer du poumon non à petites cellules à un stade précoce, la positivité de la MRD suggère un risque élevé de récidive et nécessite un suivi rapproché. Une surveillance de la MRD est recommandée tous les 3 à 6 mois ;
2. Il est recommandé de réaliser des essais cliniques périopératoires sur le cancer du poumon non à petites cellules opérable basé sur la MRD et de fournir autant que possible des options de traitement de précision périopératoires ;
3. Il est recommandé d’explorer le rôle de la MRD chez les deux types de patients, positifs au gène conducteur et négatifs au gène conducteur, séparément.

Pour le cancer du poumon non à petites cellules localement avancé

1. Le test MRD est recommandé pour les patients en rémission complète après une chimioradiothérapie radicale pour un cancer du poumon non à petites cellules localement avancé, ce qui peut aider à déterminer le pronostic et à formuler d'autres stratégies de traitement ;
2. Des essais cliniques sur la thérapie de consolidation basée sur la MRD après une chimioradiothérapie sont recommandés pour fournir des options de thérapie de consolidation aussi précises que possible.
Pour le cancer du poumon non à petites cellules avancé
1. Il existe un manque d’études pertinentes sur la MRD dans le cancer du poumon non à petites cellules avancé ;
2. Il est recommandé de détecter la MRD chez les patients en rémission complète après un traitement systémique pour un cancer du poumon non à petites cellules avancé, ce qui peut aider à juger du pronostic et à formuler d’autres stratégies thérapeutiques ;
3. Il est recommandé de mener des recherches sur les stratégies de traitement basées sur la MRD chez les patients en rémission complète afin de prolonger autant que possible la durée de la rémission complète afin que les patients puissent maximiser leurs bénéfices.

On peut constater qu’en raison du manque d’études pertinentes sur la détection de la MRD dans le cancer du poumon non à petites cellules avancé, l’application de la détection de la MRD dans le traitement des patients atteints d’un cancer du poumon non à petites cellules avancé n’a pas été clairement indiquée.
Ces dernières années, les progrès de la thérapie ciblée et de l’immunothérapie ont révolutionné les perspectives de traitement des patients atteints d’un CPNPC avancé.
De nouvelles données suggèrent que certains patients survivent à long terme, voire qu'ils pourraient obtenir une rémission complète grâce à l'imagerie. Par conséquent, sachant que certains groupes de patients atteints de CBNPC avancé ont progressivement atteint l'objectif de survie à long terme, le suivi des récidives de la maladie est devenu un enjeu clinique majeur. Il convient d'explorer si le test de MRD peut également jouer un rôle important dans ce domaine dans le cadre d'essais cliniques supplémentaires.