Diagnostic rapide des infections du sang

L'infection du sang (BSI) fait référence à un syndrome de réponse inflammatoire systémique provoqué par l'invasion de divers micro-organismes pathogènes et de leurs toxines dans la circulation sanguine.

L'évolution de la maladie est souvent caractérisée par l'activation et la libération de médiateurs inflammatoires, provoquant une série de symptômes cliniques tels qu'une forte fièvre, des frissons, une tachycardie, un essoufflement, une éruption cutanée et une altération de l'état mental et, dans les cas graves, un choc, une CIVD et des troubles multiples. -une défaillance d'organe, avec un taux de mortalité élevé. HA acquis), des cas de septicémie et de choc septique, représentant 40 % des cas et environ 20 % des cas acquis en soins intensifs. Et elle est étroitement associée à un mauvais pronostic, surtout en l’absence d’un traitement antimicrobien opportun et d’un contrôle focal de l’infection.

Classification des bactériémies selon le degré d'infection

Bactériémie

La présence de bactéries ou de champignons dans le sang.

Septicémie

Le syndrome clinique provoqué par l’invasion de bactéries pathogènes et de leurs toxines dans la circulation sanguine est une infection systémique grave..

Pyoémie

Dysfonctionnement d’un organe potentiellement mortel causé par une dérégulation de la réponse du corps à une infection.

Les deux infections associées suivantes sont plus préoccupantes sur le plan clinique.

Infections sanguines spéciales associées aux cathéters

Infections sanguines associées aux cathéters implantés dans les vaisseaux sanguins (par exemple, cathéters veineux périphériques, cathéters veineux centraux, cathéters artériels, cathéters de dialyse, etc.).

Endocardite infectieuse spéciale

Il s'agit d'une maladie infectieuse provoquée par la migration d'agents pathogènes vers l'endocarde et les valvules cardiaques et caractérisée par la formation d'organismes redondants dans les valvules comme une forme de dommage pathologique, et par des métastases d'infection embolique ou une septicémie due à l'excrétion redondante d'organismes.

Dangers des infections du sang：

Une bactériémie est définie comme un patient présentant une hémoculture positive et des signes d’infection systémique. Les infections du sang peuvent être secondaires à d’autres sites d’infection tels que des infections pulmonaires, des infections abdominales ou des infections primaires. Il a été rapporté que 40 % des patients présentant un sepsis ou un choc septique sont causés par des infections sanguines [4]. On estime que 47 à 50 millions de cas de sepsis surviennent chaque année dans le monde, causant plus de 11 millions de décès, avec une moyenne d'environ 1 décès toutes les 2,8 secondes [5].

Techniques de diagnostic disponibles pour les infections du sang

01 PCT

Lorsqu'une infection systémique et une réaction inflammatoire se produisent, la sécrétion de calcitoninogène PCT augmente rapidement sous la stimulation d'induction de toxines bactériennes et de cytokines inflammatoires, et le niveau de PCT sérique reflète l'état grave de la maladie et constitue un bon indicateur de pronostic.

0.2 Cellules et facteurs d'adhésion

Les molécules d'adhésion cellulaire (CAM) sont impliquées dans une série de processus physiopathologiques, tels que la réponse immunitaire et la réponse inflammatoire, et jouent un rôle important dans l'anti-infection et les infections graves. Ceux-ci incluent l'IL-6, l'IL-8, le TNF-a, le VCAM-1, etc.

03 Endotoxine, test G

Les bactéries à Gram négatif pénétrant dans la circulation sanguine pour libérer des endotoxines peuvent provoquer une endotoxémie ; Le (1,3)-β-D-glucane est l'une des principales structures de la paroi cellulaire fongique et est significativement augmenté dans les infections fongiques.

04 Biologie moléculaire

L'ADN ou l'ARN libérés dans le sang par des micro-organismes est testé, ou après une hémoculture positive.

05 hémoculture

Les bactéries ou les champignons présents dans les hémocultures constituent la « référence en matière ».

L’hémoculture est l’une des méthodes les plus simples, les plus précises et les plus couramment utilisées pour détecter les infections du sang et constitue la base pathogène pour confirmer les infections du sang dans le corps. La détection précoce des hémocultures et un traitement antimicrobien précoce et approprié sont les principales mesures à prendre pour contrôler les infections sanguines.

L'hémoculture est la référence en matière de diagnostic d'infection sanguine, car elle permet d'isoler avec précision l'agent pathogène infectieux, de se combiner avec l'identification des résultats de sensibilité aux médicaments et de fournir un plan de traitement correct et précis. Cependant, le problème du long délai de déclaration des résultats positifs pour les hémocultures affecte le diagnostic clinique et le traitement en temps opportun, et il a été rapporté que le taux de mortalité des patients non traités avec des antibiotiques efficaces et en temps opportun augmente de 7,6 % par heure après 6 heures de traitement. la première hypotension .

Par conséquent, l'hémoculture actuelle et l'identification de la sensibilité aux médicaments chez les patients suspectés d'infections sanguines utilisent principalement une procédure de déclaration à trois niveaux, à savoir : la déclaration primaire (signalisation des valeurs critiques, résultats des frottis), la déclaration secondaire (identification rapide et/et sensibilité directe aux médicaments). reporting) et reporting tertiaire (rapport final, y compris le nom de la souche, l’heure d’alarme positive et les résultats des tests standard de sensibilité aux médicaments) [7]. Le rapport principal doit être signalé à la clinique dans l’heure suivant le rapport positif du flacon de sang ; Il est conseillé de réaliser le rapport tertiaire le plus rapidement possible (généralement dans les 48 à 72 heures pour les bactéries) en fonction de la situation du laboratoire.