Diagnostic rapide des infections dans la circulation sanguine

L'infection dans la circulation sanguine (BSI) fait référence à un syndrome de réponse inflammatoire systémique causée par l'invasion de divers micro-organismes pathogènes et de leurs toxines dans la circulation sanguine.

Le cours de la maladie est souvent caractérisé par l'activation et la libération de médiateurs inflammatoires, provoquant une série de symptômes cliniques tels que la fièvre élevée, les frissons, la tachycardie essoufflée, les éruptions cutanées et l'état mental altéré, et dans des cas graves, le choc, le DIC et la défaillance multi-organes, avec un taux de mortalité élevé. Cas de septicémie et de choc septique acquis, représentant 40% des cas et environ 20% des cas acquis des soins intensifs. Et il est étroitement associé à un mauvais pronostic, en particulier sans la thérapie antimicrobienne en temps opportun et le contrôle focal de l'infection.

Classification des infections sanguines en fonction du degré d'infection

Bactériémie

La présence de bactéries ou de champignons dans la circulation sanguine.

Septicémie

Le syndrome clinique causé par l'invasion des bactéries pathogènes et de leurs toxines dans la circulation sanguine, est une infection systémique grave.

Pyohémie

Dysfonctionnement des organes potentiellement mortel causé par la dérégulation de la réponse du corps à l'infection.

Des préoccupations cliniques plus importantes sont les deux infections associées suivantes.

Infections sanguines associées au cathéter spécial

Les infections dans la circulation sanguine associées aux cathéters implantés dans les vaisseaux sanguins (par exemple, les cathéters veineux périphériques, les cathéters veineux centraux, les cathéters artériels, les cathéters dialyse, etc.).

Endocardite infectieuse spéciale

Il s'agit d'une maladie infectieuse causée par la migration des agents pathogènes vers l'endocarde et les valves cardiaques, et se caractérise par la formation d'organismes redondants dans les valves comme une forme de dommages pathologiques, et par des métastases d'infection embolique ou une septicémie due à l'abandon d'organisme redondant.

Dangers des infections dans la circulation sanguine：

Une infection dans la circulation sanguine est définie comme un patient avec une hémoculture positive et des signes d'infection systémique. Les infections dans la circulation sanguine peuvent être secondaires à d'autres sites d'infection tels que les infections pulmonaires, les infections abdominales ou les infections primaires. Il a été rapporté que 40% des patients atteints de septicémie ou de choc septique sont causés par des infections dans la circulation sanguine [4]. On estime que 47 à 50 millions de cas de septicémie se produisent dans le monde chaque année, entraînant plus de 11 millions de décès, avec une moyenne d'environ 1 décès toutes les 2,8 secondes [5].

Techniques de diagnostic disponibles pour les infections sanguines

01 PCT

Lorsque une infection systémique et une réaction inflammatoire se produisent, la sécrétion de Calcitoninogen PCT augmente rapidement sous la stimulation d'induction des toxines bactériennes et des cytokines inflammatoires, et le niveau de PCT sérique reflète l'état grave de la maladie et est un bon indicateur du pronostic.

0,2 cellules et facteurs d'adhésion

Les molécules d'adhésion cellulaire (CAM) sont impliquées dans une série de processus physiopathologiques, tels que la réponse immunitaire et la réponse inflammatoire, et jouent un rôle important dans l'anti-infection et l'infection grave. Il s'agit notamment de l'IL-6, de l'IL-8, du TNF-A, du VCAM-1, etc.

03 Endotoxine, test G

Les bactéries à Gram négatif entrant dans la circulation sanguine pour libérer l'endotoxine peuvent provoquer une endotoxémie; (1,3) -β-d-glucane est l'une des principales structures de la paroi cellulaire fongique et est significativement augmentée dans les infections fongiques.

04 Biologie moléculaire

L'ADN ou l'ARN libéré dans le sang par les micro-organismes est testé ou après une hémoculture positive.

05 Huile

Les bactéries ou les champignons dans les hémocultures sont «l'étalon-or».

L'hémoculture est l'une des méthodes les plus simples, les plus précises et les plus couramment utilisées pour détecter les infections dans la circulation sanguine et est la base pathogène pour confirmer les infections de la circulation sanguine dans le corps. La détection précoce de l'hémoculture et la thérapie antimicrobienne précoce et appropriée sont les principales mesures qui devraient être prises pour contrôler les infections sanguines.

L'hémoculture est l'étalon-or pour le diagnostic de l'infection dans la circulation sanguine, qui peut isoler avec précision l'agent pathogène infectieux, se combiner avec l'identification des résultats de sensibilité au médicament et donner le plan de traitement correct et précis. Cependant, le problème du long délai de rapports positifs de l'hémoculture a affecté le diagnostic et le traitement cliniques en temps opportun, et il a été signalé que le taux de mortalité des patients non traités avec des antibiotiques opportuns et efficaces augmente de 7,6% par heure après 6 heures de la première hypotension.

Par conséquent, l'hémoculture actuelle et l'identification de la sensibilité au médicament pour les patients avec des infections dans la circulation sanguine suspectées utilisent principalement une procédure de rapport à trois niveaux, à savoir: les rapports primaires (reportage de valeur critique, résultats de frottis), le rapport secondaire (identification rapide ou / et le rapport de sensibilité à la sensibilité aux médicaments directs directs) et les résultats des tests de sensibilité aux médicaments standard) [7]. Le rapport principal doit être signalé à la clinique dans les 1 h du rapport de flacon sanguin positif; Le rapport tertiaire devrait être achevé dès que possible (généralement entre 48 et 72 h pour les bactéries) en fonction de la situation de laboratoire.